Tempo de coagulação ativado

Tempo de tromboplastina parcial activada

O Tempo de Coagulação Activada (ACT) foi descrito pela primeira vez por Hattersley em 1966 e é essencialmente um teste de ponto de coagulação (POCT) de coagulação que é utilizado para monitorizar o efeito anticoagulante da heparina não fracturada (UFH) em doentes em bypass cardio-pulmonar, em ECMO [oxigenação extracorporal de membrana], submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea, em hemofiltração ou hemodiálise.

Nos primeiros dias do bypass cardio-pulmonar (CEC), a dose de Heparina utilizada para prevenir a coagulação no circuito extracorpóreo foi estabelecida empiricamente – sendo a dose mínima em que não ocorreu coagulação no circuito extracorpóreo. O ACT seguro mínimo está na região de 300 segundos com base em observações que acima deste nível raramente ocorrem coágulos de sangue no circuito extracorpóreo. Na maioria dos casos de CPB – uma dose de UFH na região de 300-400 IU/kg é administrada antes da CPB com bólus adicionais dados conforme necessário para manter o ACT >400s. O ACT é um monitor útil de heparina não fracionada quando a heparina é a ÚNICA variável, mas quando outras variáveis são alteradas, torna-se não específica da heparina.

Correlação da lei ptt

O teste ACT pode ser utilizado para monitorizar os efeitos da anticoagulação, tais como a heparina de alta dose antes, durante e pouco depois de procedimentos que requerem uma intensa administração de anticoagulante, tais como bypass cardíaco, cardiologia interventiva, trombólise, oxigenação extra-corporal da membrana (ECMO), e diálise contínua[2]. O tempo de coagulação baseia-se numa escala relativa e requer um valor de base para comparação devido a inconsistências entre a fonte e a formulação do activador que está a ser utilizado. É normalmente ordenado em situações em que o teste do tempo parcial de tromboplastina (PTT) pode levar um tempo excessivo de processamento ou não é clinicamente útil[2].

O prolongamento do ACT pode indicar uma deficiência em factores de coagulação, trombocitopenia, ou disfunção plaquetária. As medições do tempo de coagulação podem ser afectadas por drogas como a warfarina, aprotinina, e inibidores de GpIIb/IIIa, e perturbações fisiológicas como a hipotermia, hipervolemia, e hipovolemia.

Tempo de coagulação

Jan J. De Waele.Direitos e permissõesRepublicações e PermissõesSobre este artigoCite este artigoDe Waele, J.J., Van Cauwenberghe, S., Hoste, E. et al. O uso do tempo de coagulação activado para monitorizar a terapia com heparina em doentes críticos.

Intensive Care Med 29, 325-328 (2003). https://doi.org/10.1007/s00134-002-1609-7Download citação Partilhe este artigoA qualquer pessoa com quem partilhe o seguinte link poderá ler este conteúdo:Obter link partilhávelDesculpe, um link partilhável não está actualmente disponível para este artigo.Copy to clipboard

Acto e ptt sem escrúpulos

Tabela 1 Demografia da população do estudoTabela de tamanho completoMediçõesACT com o dispositivo i-STATA comparação dos resultados paralelos obtidos com os dois dispositivos i-STAT revelou uma correlação linear muito boa (r = 0,985) (Fig. 1a) e as análises de Bland-Altman demonstraram uma boa concordância (viés: – 3,796 s; intervalo de confiança de 95%: – 77,80s – 70,21 s) (Fig. 1b). Globalmente, 91,16% dos resultados foram considerados concordantes de acordo com os critérios clinicamente relevantes e pré-definidos acima descritos. O coeficiente Kappa de Cohen para o acordo entre ambos os dispositivos i-STAT foi de 0,809 para todas as medições, 0,836 para resultados abaixo de 200 s, e 0,776 para medições ACT acima de 200 s, respectivamente, demonstrando uma boa ou muito boa concordância. Resultados não concordantes em ensaios i-STAT paralelos foram encontrados em 6,3% (3 de 48) (diferença média: 5 s) de ACTs inferiores a 200 s e em 6,8% (9 de 132) em ACTs superiores a 200 s (diferença média: 23,3 s; intervalo: 11-61 s) (Fig. 2). Um ACT de ≥1000 s foi registado três vezes. Enquanto em duas destas ocasiões os resultados em ambos os dispositivos foram concordantes em mais de 1000 s, os resultados paralelos no terceiro caso foram ≥ 1000 s e 730 s.